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致大一新生朋友们的一封信 亲爱的同学： 欢迎您走进美丽的大学校园，成为2023级新生！我们诚挚地祝愿您在大学时光里为梦想插上翅膀，让青春在奋斗中飞扬，早日学业有成，为国成材！ 美好人生目标的实现离不开健康的体魄。党中央、国务院、国家医保局十分关注关心大学生医疗保障问题。为了助力您健康、快乐地度过大学生活，按照“全面覆盖”、“应保尽保”、“大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保”的国家总体要求，哈尔滨市城乡居民（大学生）医保从方便参保缴费、有效衔接待遇、优化就医报销流程等多方面为您提供医疗保障。 一、参保缴费 哈尔滨市城乡居民（大学生）医保为国家规定的基本医疗保险，不同于任何商业保险。大学生不受户籍、国籍限制，不受身体状况影响均可参保。大学生参保缴费工作由就读学校统一组织，2024年城乡居民医保个人缴费标准为380元。 温馨提示：大学生可通过“哈尔滨医保”微信公众号、拨打医保服务热线0451-12393更多了解参保方面的政策；通过税务缴费热线0451-12366更多了解缴费方面政策。 二、待遇期限 为确保大一新生医保与本人外地医保有效衔接，医保待遇不间断，您参保缴费后，医保待遇期为：2023年9月1日至2024年12月31日。 温馨提示：不可重复参加政府形式的基本医疗保险，如请您已在外地（哈尔滨市以外）参保，请首先通过国家医保服务平台APP或其他方式将外地医保关系注销后，及时参加哈尔滨市城乡居民医保。 三、就医报销 （一）哈尔滨市就医：可使用医保电子凭证等在哈尔滨市任何一所医保定点医疗机构就医，医保直接结算，应由医保和大病保险支付的费用，由定点医疗机构垫付，本人仅需要支付应当个人承担的费用。 温馨提示：关注“哈尔滨医保”微信公众号，在下方的“医保网办”中找到医保电子凭证领取，按照相关流程进行激活，领取医保电子凭证。同时，也可通过国家医保服务平台APP、支付宝领取。 （二）异地就医：为方便您在异地就医结算，您可办理长期异地安置备案，享受家乡地和哈尔滨市两地就医医保直接结算的“两城一家”待遇，或办理临时外出就医备案也可以享受医保异地直接结算待遇。 温馨提示：自2023年9月起，有参保意愿未缴费或缴费后医保待遇尚未启动急需就医的，请及时联系学校，学校所在区、县医保部门将为您参保缴费开辟绿色通道。 您在哈尔滨市就医、结算过程中遇到任何相关问题，有两个途径可以快速反馈：一是到医院医保办公室反馈；二是拨打0451-12393医保服务热线反馈。 四、医保待遇 1、门诊待遇。每年500元的普通门诊待遇，如发生意外伤害有最高1000元的门诊待遇，如患有高血压、糖尿病可享受门诊“两病”待遇，如患有门诊特殊疾病（10种）、门诊慢性病（27种）可享受相应门诊待遇。 - 住院待遇。每年可享受政策范围内最低80%、最高90%的住院报销比例。
- 大病保险待遇。一个年度内医保范围内个人自付12000元以上，大病保险报销上不封顶。
以上待遇方面政策详见《附件》。 衷心祝愿同学们大学生活身体健康、学有所成。医疗保障永远是您解除疾病医疗后顾之忧的坚强后盾，为您和家人撑起一片平安健康幸福的蔚蓝天空！ 哈尔滨市医疗保障服务中心 2023年8月 附件： 哈市城乡居民基本医疗保险学生儿童市域内就医支付标准 | 参保学生儿童一个年度内发生符合城乡居民医保统筹基金支付范围的医疗费用，居民医保统筹基金年度最高支付限额为18万元。 | 住院医疗 | 普通门诊 | 生育医疗 | 意外伤害门诊 (无第三方责任人) | 门诊特殊疾病 | 门诊慢性病 | “两病”门诊 | | 三级定点医院起付标准720元，统筹金支付80%； 二级定点医院起付标准480元，统筹金支付80%； 一级定点医疗医院起付标准240元，统筹金支付90%； 定点社区医疗机构、乡镇卫生院起付标准100元，统筹基金支付比例为90%。 精神疾病患者、肺结核患者、耐多药肺结核患者在专科定点医院住院不设起付标准，支付比例分别为85%、85%、90%；其他传染病患者在传染病专科定点医院住院不设起付线，支付比例85%。 | 起付标准0元，统筹基金支付比例：一级定点医院70%、二级定点医院60%、三级定点医院50%，年度最高支付限额500元。 | 住院分娩的实行定额报销，自然分娩900元，剖宫产1300元。剖宫产合并其他疾病手术发生的费用，统筹金支付1400元。（对参保居民配偶已经享受男职工生育医疗费待遇的，不再享受城乡居民医保生育医疗待遇。） | 起付标准100元，起付标准以上部分统筹基金支付比例50%，一个年度内最多支付1000元 | 门诊特殊疾病患者发生的与病情相关的政策范围内医疗费用纳入统筹金支付范围，不设起付标准，统筹金按相应病种支付比例予以支付，并统一计入医疗保险年度最高支付限额内。 | 统筹基金支付比例70%，每人每季度最多支付不超过400元，每人每年最多支付不超过1600元，同时患有两种或以上病种的，城乡居民每人每季度统筹金支付增加100元。 | 已办理“两病门诊”备案的学生儿童，在二级及二级以下定点医院购药，如患高血压，年度最高支付限额400元，如患糖尿病年度最高支付限额600元。同时患有两种疾病的，待遇可同时享受。 | | 哈市城乡居民大病保险支付标准 | 年度最高支付限额 | 起付标准 | 报销范围 | 报销上不封顶 | 12000元；特困人员、低保对象和返贫致贫人口6000元。 | 符合医保三项目录规定的住院和特殊疾病门诊治疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准以上部分（含基本医疗最高报销限额以上合规医疗费），0 至 2 万元 （含 2 万元）大病支付比例为 65%；2 至 5 万元（含 5 万元） 大病支付比例为 70%；5 万元以上的大病支付比例为 75%。特困人员、低保对象和返贫致贫人口报销比例提高5个百分点。 |
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